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新生儿黄疸、灰白便 竟是胆道闭锁

时间:2021-09-13  来源:会员投稿  

图:台东马偕儿童肠胃科洪华希医师

黄疸是新生儿常见的问题,也是新手妈妈将宝宝带回家后第一个要面对的难题之一。据统计将近60-80%新生儿都经历过黄疸,虽说大多都是良性,但其中也潜藏着少数危险的疾病,不可忽视。

台东马偕儿童肠胃科洪华希医师表示,最近有位宝宝从出生第三天就开始有黄疸的现象,黄疸持续了一段时间都没有消退,这一周更出现了偏灰白色的大便,带来医院检查后,竟发现是胆道闭锁,幸好儘早开刀,在仔细的照顾下,目前大便又变回漂亮的金黄色,体重也在慢慢成长了!

洪华希医师进一步说明,据统计胆道闭锁是造成小孩换肝的很大主因,若宝宝有胆道闭锁问题,需在60-90天内完成手术,才可有较好的预后。呼吁新手妈妈切记宝宝黄疸九字口诀「太快、太高、太久、灰白便」,若有其中状况,黄疸的原因可能不单纯,可能属于病理性黄疸,若加上灰白便甚至有可能是胆道闭锁造成,需由医师进一步诊断及治疗。

初生宝宝带回家后,皮肤愈来愈黄,然而究竟什么时候应该带回来医院看诊?台东马偕儿童肠胃科洪华希医师提出九字口诀「太快、太高、太久、灰白便」供妈妈参考。

洪华希说,宝宝在出生后第一天就出现黄疸的现象,常和溶血相关的疾病有关、或黄疸数值高数值大于15 mg/dL,另外黄疸持续超过两周,称之为延长性黄疸,都建议带给小儿肠胃科医师查看。

若宝宝便便变成灰白便,有可能是胆道囊肿、新生儿肝炎、胆道闭锁等原因造成胆道流通受阻,不可轻忽! 每个宝宝手册都有一页大便卡让父母对照大便的颜色,其中只有7~9号为正常的颜色,1~6皆为异常,家长可参考观察。

洪华希医师也提供了妈妈居家辨识宝宝黄疸方式,可用指腹轻压在宝宝皮肤上1~2秒,放开后观察皮肤底色是否发黄,若有黄疸问题则按压后皮肤印子会呈现偏黄。而肤色黄到哪,与黄疸数值高低有关係。一般如果只有脸部发黄,数值大约在5左右。如果躯干也发黄,数值大约落在10左右。如果到脚了,数值可能有将近15了,有可能属于病理性黄疸。这就是为什么医生在观察宝宝时,如果发现宝宝黄到双脚了,会建议来医院检测黄疸数值的原因。

一般的黄疸治疗,通常都在经波长在400~520奈米的蓝光照光后几天后,就能迅速改善。照光能使胆红素变成溶于水的结构,更利于身体代谢!由于台东地形狭长就医不便,加上前阵子疫情紧张,非必要都不想到医院。

也有许多妈妈问到是否可以居家接受日光的照射?洪华希强调,根据医学证据力最强的新英格兰杂誌在2015年发表的文章显示,日光确实可以预防宝宝的黄疸,但在研究时科学家将日光中的UVA、UVB过滤后才照到宝宝身上,避免紫外线所造成的皮肤伤害。另外实验中也发现曝晒阳光的宝宝有较高的比例会脱水及体温过高。所以建议家属如果要使用这个方法,应选在早晨、黄昏或是阴天的时候,时间不宜过长,且一定要注意不要让宝宝过热,并适时补充奶水避免脱水。

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