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名医会客室/双管齐下战病魔 胰脏癌仍有存活机会

时间:2021-09-13  来源:会员投稿  

文/辅大医院 器官移植及肝病治疗中心主任 杨博智 医师

近年来胰脏癌发生率逐渐上升,胰脏癌名列癌症死亡率前十名。胰脏癌因为早期并无症状,往往肿瘤已经长大到一定程度,造成附近的胆管或胰管阻塞,才被发现,而这时肿瘤通常已经侵犯到附近的大血管,或是已经转移到远处其他器官,无法手术切除根治,造成死亡率大幅上升,素有「癌王」称号,令人闻之色变。

癌症治疗,首要目标就是要「根除」肿瘤,所谓「斩草不除根,春风吹又生」,如果无法将肿瘤彻底切除乾净,很快地,肿瘤又会再度快速生长,侵犯人体,到处蔓延,侵犯重要器官,造成人体死亡。

而在大部分「根除」肿瘤的方法中,又以「外科手术切除」清除肿瘤的效率最好,因为手术切除,可以一次将全部肿瘤(或是几乎全部)肿瘤清除乾净,带给病患长期存活的机会。但是,对于胰脏癌这种高侵犯性的肿瘤,除非早期发现,不然单靠切除肿瘤本身,并无法根治肿瘤。这时候,就需要靠两大策略,来战胜它:

战略一:「外科手术彻底切除」,完整切除肿瘤,合併周围淋巴结彻底廓清,必要时合併血管切除。简单来说,就是把肿瘤周围,可能跟肿瘤沾的到边的所有局部组织,按照规範,尽可能地完全切除乾净。这个战略,可以说是把肉眼看得到、可以切除的肿瘤,完全都拿乾净。好比清除地上的垃圾髒污,手术切除就像用扫把去清扫看得到的垃圾,对于单纯的块状垃圾,可能可以清除乾净,但是对于充满灰尘的髒污,就无法清除彻底,这时候,就要合併下面的「战略二」。

战略二:「全身性治疗」。最常使用的方法是化学治疗,利用全身性药物,去杀死肉眼看不到、手术无法切除乾净的肿瘤细胞,如果「战略一」是扫把清除,战略二就好比吸尘器,去吸掉剩下残存的碎屑。

清除垃圾,必须「扫把清除块状垃圾」加上「吸尘器清除微小垃圾」,两者互相辅助,才能完全清扫乾净,缺一不可。胰脏癌的治疗也是如此,手术先积极切除肿瘤,并且完整进行淋巴结廓清,再辅助全身性治疗,将癌细胞彻底杀光。近年来更有针对可以切除的胰脏癌,先做全身性化疗,之后再进行手术切除的治疗方法,以获得更好的治疗成果。

面对胰脏癌,外科手术彻底切除乾净,搭配手术(前)后全身性治疗,积极对抗疾病,仍有机会战胜癌王,获得长期存活的机会。

附图

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