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不只疫苗造成心脏炎症 小心「2种疾病」也会

时间:2021-09-13  来源:会员投稿  

美国食药署与欧盟药品主管机关发现,施打BNT 与莫德纳Covid-19 mRNA疫苗和心肌炎、心包膜炎之间,可能有关联性。欧洲药管局分析,截至7月10日, BNT的1.77亿剂接种疫苗中,出现145例心肌炎,以及138例心包炎;而莫德纳2000万剂疫苗接种当中,则是出现19例心肌炎和19例心包炎,其中5人死亡。
那么疫苗还能够安心施打吗?对此,联安诊所心脏血管内科主任施奕仲表示,根据指挥中心表示,虽然数据显示,确实有发现接种第二剂mRNA疫苗发生心肌炎的年轻男性数字高于预期,但计算其发生率为百万分之12.6,属于极罕见的案例,因此从整体公卫角度而言,施打疫苗仍是利远大于弊。「而且这些年轻人心肌炎发生后,经过适当治疗大部分恢复得不错。」
施奕仲指出,不是只有新冠疫苗有可能会造成心肌炎、心包膜炎等疾病,若民众对于这类型疾病不熟悉,错过黄金治疗时间,可能会导致更严重的结果。以下是这两种疾病的发病原因、症状、预防及治疗方式。
心肌炎
心肌炎顾名思义是心脏组织发炎,主因是病毒感染。举例来说,许多肠病毒类的病毒,例如克沙奇病毒、伊科病毒等,或某些上呼吸道或消化道感染的病毒类,例如流感病毒、腺病毒、微小病毒等,若跑到心脏造成心肌感染发炎,就是所谓的病毒性心肌炎。
此外,还有许多不明原因的心肌炎,一般认为可能包含某些免疫失调或异常所引起,例如因自体免疫引发的心肌炎;因mRNA疫苗引发的极罕见心肌炎,可能就是透过免疫异常所导致。文献上,也有报导极罕见的细菌性或寄生虫引起的心肌炎。有鑒于心肌炎的主要原因为病毒感染,要预防心肌炎,最重要的就是注意个人卫生、提升免疫力,勤洗手、每年施打流感疫苗,也可预防病毒性心肌炎。
由于心肌炎常因上呼吸道或肠胃道病毒感染,导致心肌炎的症状非常多变、难以发现,假若感冒症状异常延长病程,身体越来越虚弱,就应该提高警觉。施奕仲指出,心脏发炎时,会降低心肌的收缩能力而影响血液输出,除了胸痛外,可能会让人觉得很喘、很累、四肢冰冷、脸色苍白等症状;而猛爆性的心肌炎,甚至会导致休克死亡。
心肌炎的型态十分多变,医师可透过理学检查、血液检查或X光、心脏超音波协助诊断,心电图会呈现各式各样的变化,各种心律不整都有可能发生,传导障碍、STT段异常也很常见,最终再以心脏核磁共振检查或心肌切片作确切诊断。」而心肌炎的治疗方式则是以支持性疗法为主,透过药物改善症状,给予发炎部位充分的时间恢复,类固醇的角色有正有负,若是确诊病毒性心肌炎,免疫球蛋白的治疗可能有很好的效果;至于猛爆性心肌炎患会出现急性心脏衰竭的各种癥候,常需要透过叶克膜延续生命,等待换心。
心包膜炎
心包膜是包围心脏的一层纤维层,会包覆在进入心脏的几条大血管的根部中,平常可能约有30毫升的液体,做为缓冲撞击之用。但如果心包膜发炎,心包膜可能会蓄积发炎液体,过多的液体有时会压迫心脏,造成所谓的心包膜填塞,若未及时执行心包膜穿刺引流,有死亡的风险。
施奕仲解释,心包膜炎的发病原因部分与心肌炎相似,主要是病毒感染,在台湾,也会遇到因结核菌感染造成的心包膜炎。此外,尿毒症、癌症转移、化疗电疗引起的反应性心包膜炎,也是可能的发生原因。因为造成心包膜炎的成因众多,预防之道应该以提升免疫力并且从预防或控制慢性病着手,日常生活应均衡饮食以摄取多样营养素,规律运动来强健身体,并积极控制三高。
症状通常是中央或左侧的胸痛,尤其呼吸时会更加严重、不舒服,可能会合併躺下时呼吸易喘、身体虚弱、发烧、心悸、腹泻以及呕吐等症状。
临床上,医师会用听诊检查是否有特殊的心包摩擦音,或是使用心电图、超音波检查等检测来了解。若是发炎情况严重,除了使用消炎药物缓解,若引发大量心包膜积液,会使用手术或引流将积液排除,避免心包填塞死亡。
疫苗引发的心肌炎、心包膜炎 容易发生在施打一周后
施奕仲表示,无论是心肌炎或心包膜炎,只要提高警觉,出现症状后及时治疗,以这次mRNA疫苗施打后产生的心肌炎与心包膜炎的案例,一般来说都不会威胁生命。即使是疫苗引起的副作用,根据美国疾管中心统计除极少数案例以外,绝大多数人都能康复。
根据欧盟药品管理局的说法,mRNA疫苗造成的心肌炎或心包膜炎副作用,主要发生在年轻男性、第二剂接种的时候,且发病时间约在一周后到28天内发生。近期台湾出现第一例打完莫德纳疫苗诊断心肌炎的疑似案例,是60多岁的女性患者,可见除了年轻男性,任何年龄、性别也都应该提高警觉。

资料来源:uho优活健康网

 

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