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视网膜母细胞瘤 夺幼童眼球

时间:2021-10-14  来源:会员投稿  

未满二岁小女婴原本化疗控制眼癌,肿瘤却在近期急速长大,家长只好从高雄北上彰化,跨县市求医忍痛摘除眼球换命。彰基医学中心眼科部主任的张丞贤医师昨日表示,如果手术够早,「视网膜母细胞瘤」还完整包在眼球内,患病的小朋友都可以一直追蹤到长大成人。

眼睛长肿瘤,一般人想不到,还会是恶性,更是惊人。眼部包括眼睑、眼窝和眼球,任何位置都会长肿瘤。人们惧怕的是恶性肿瘤,眼睑有一般常见的皮肤癌如基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌或更可怕的黑色素癌。

眼窝肿瘤就是长在眼球外眼眶骨头内的空间,有可能是血管瘤、淋巴癌、泪腺肿瘤甚至转移过来的肺癌及乳癌;症状会有凸眼、複视双影、眼白红肿疼痛、甚至失明等症状;但是凸眼要与最常见的甲状腺凸眼做鉴别诊断。眼球内也会长肿瘤,如成人的黑色素瘤或淋巴癌;而儿童,尤其是新生儿的眼部肿瘤常见的是「视网膜母细胞瘤」。

彰基医学中心儿童血液肿瘤科主任王士忠医师表示,「视网膜母细胞瘤」是罕见的儿童眼部癌症,通常发现于一至四岁的幼儿;依据儿癌基金会统计诊断案件数为十二件,每年发生率约为每二万个新生儿就有一个「视网膜母细胞瘤」患者,男女性别的发生率并无差别,超过九成的病例于五岁之前被诊断出来。其常见症状有两种:斜视及瞳孔异常,小朋友的瞳孔会像猫眼般折射光线。如果能在病发初期诊断出来,那么治癒率也可高达九成;另外,通常这类患者约有四成患者两眼都会出现肿瘤,有些是同时出现,也有病例是一眼先发生,另一只眼随后出现同样的肿瘤。

张丞贤表示,虽然「视网膜母细胞瘤」是罕见儿童眼癌,但新生儿得癌症是家中最大悲剧,常见家长带着小婴儿四处求医;二十年前最推荐的治疗方式,就是将整个眼球包着眼癌一起摘除,再重建眼窝恢复外观。而目前「视网膜母细胞瘤」的治疗多元化,有动脉灌注化学治疗、放射线治疗、化学治疗等。彰基经验丰富的眼整形团队,可以执行眼球摘除并且重建眼窝,让小朋友面部发育正常,容易放入精美的义眼片,让人无法分辨真假。

张丞贤表示,眼肿瘤如无法控制,最后只有摘除一途;手术摘除最让父母家属不捨,但是却也是在未扩散出去眼球外的阶段,最有效及确定的治疗方法。依照张丞贤医师过去三十年的经验,只要手术够早,视网膜母细胞肿瘤还完整包在眼球内,这些小朋友都可以一直追蹤到长大成人。最近刚好有两位小朋友在动脉注射药物及全身化疗下仍无法控制肿瘤,辗转到彰基执行眼球摘除手术,术后病理分析确实还有残留恶性癌细胞在病灶。

张丞贤表示,「手术如果够早,甚至有些病人还可以免除痛苦的术后化学及放射治疗。」尤其近期有珊瑚改造的孔洞填充物,这类材质会让血管及纤维组织长入填充物,与人体适当结合,待小朋友面部发育正常后,可放入精美义眼,对外观影响不明显。小婴儿无法告诉我们视觉上的变化,所以要非常早期发现眼内有肿瘤不容易,提醒家长要多多观察,有时候在某些角度会发现小朋友瞳孔是白色或是反光不对,有时候因为视力丧失而斜视,如果病人已经有红肿疼痛的症状,通常肿瘤已经长得很大很饱满。

 

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