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中风后肢体僵硬可能是痉挛了! 医:把握黄金治疗期

时间:2021-11-24  来源:会员投稿  

「蔡医师,我做了这么多复健治疗,手跟脚还是持续僵硬,且没办法控制肌肉与动作,连穿衣服都有困难,我该怎么回去工作啊!」在大陆医药大学附设医院神经部主治医师蔡昇达的诊间,一名年约五十岁的中风病友王老闆述说着烦恼。蔡昇达医师看着他因中风而出现肢体痉挛的半边手脚,深深感受到他的无助与郁闷,想积极给予他合适的治疗选择,盼帮助他早日回归职场生活。

中风后半年4成病友可能出现肢体痉挛

在蔡昇达医师所医治的患者当中,不少人与王老闆一样饱受中风后肢体痉挛所苦。根据统计,在首次中风的患者中,超过一半在中风6个月后仍处于轻重不等的失能状态。另外,约1到4成患者在中风后半年内出现肢体痉挛,导致行动不便、无法穿脱衣服与无法生活自理等问题,若没有接受妥善治疗,除了影响复健进度、加重照顾者负担,患者的自尊心也常深受打击。

药物与复健治疗 助改善中风后肢体痉挛

台湾外治疗指引皆建议,中风后肢体痉挛治疗要把握黄金治疗期,及早透过药物、复健帮助舒张肌肉,可减少复健阻碍、改善生活品质,也可避免因长时间肢体痉挛而产生不可逆的关节受损伤害。蔡昇达医师解释,中风病友若出现肢体痉挛,例如手掌很难持续张开,便无法执行握球等细緻的复健动作训练,容易对中风后复健造成不利影响;在日常生活上,痉挛导致患者无法自行洗澡、穿衣、扣扣子或开瓶盖、走路易跌倒,增加照顾者的照顾负担。因此尽早展开肢体痉挛的治疗,较能帮助突破复健瓶颈,提升复健效果,也更有机会恢复正常的生活自理能力。

目前中风后肢体痉挛的治疗选择很多元,包含口服药物与肉毒桿菌素注射。口服药物以肌肉鬆弛剂为主,因为作用于全身,无法针对特定区域肌肉进行治疗;而肉毒桿菌素可注射于特定部位,有助肌肉放鬆,改善过强肌肉张力,治疗效果比口服药物更精準,每4个月注射一次,能降低回诊频率减轻治疗负担。患者可以和医师讨论个人化治疗计画,并选择适合药物。

目前肉毒桿菌素的健保给付资格为中风后六个月出现上肢肢体痉孪、中风后三个月有下肢肢体痉挛的患者族群。蔡昇达医师补充,部分患者是中风后即产生肢体痉挛,及早施打肉毒桿菌素亦可改善痉挛,帮助后续的复健治疗顺利进行。

把握黄金治疗期 避免肢体痉挛恶化

2021世界脑中风日的主题为「只要几分钟之差,就能拯救性命」。蔡昇达医师表示,这主题代表一出现中风症状,一定要把握黄金治疗期,才能减少死亡、失能风险,不只如此,对于中风后的肢体痉挛治疗也要把握时机,才不会一再恶化。

蔡昇达医师也提醒,中风后肢体痉挛的患者除了接受复健、药物治疗,在家中也要适时伸展、按摩,治疗效果才能延续,当肢体动作有所改善,患者的情绪、生活也才能逐渐回归正常步调。

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资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=51779
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