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动员5大科人力救命 心脏破裂外送员术后26天康复出院

时间:2021-11-25  来源:会员投稿  

35岁锺姓外送员8月初某天深夜与货车碰撞,全身重创送台中慈济医院,抢救过程发现是极其危急的心脏破裂,医疗团队接续动员5大科人力救命,幸运在术后26天康复出院。当时,台中慈济医院心脏血管中心主任谢世荣依多年经验判断,採行与体外循环机搭配方式,有节奏地导血、缝针、回血,少少5针花了半个小时,缝合心脏。

28日台中慈济医院胸腔外科与心脏外科等急重症团队成员,出席这场见证奇蹟的会。谢世荣手绘心脏术前、术后彩图送给锺先生,他不居功的说:「多年从医生涯,还没遇过因意外心脏破裂的病人,能送到医院,还能手术救回来。大部分心脏破裂病人在意外现场就会失血过多死亡,锺先生是自己的血块争取到黄金救命时间!」锺先生也在会上献花并感恩的说:「好险有慈济医院强大的团队才救回一命!」

▲台中慈济医院心脏血管中心主任谢世荣将手绘病人心脏术前、术后彩图送给锺先生。

一到开刀房就休克 血压不稳分秒必争

车祸重创送到台中慈济医院急诊的锺先生,医师检查发现,病人左侧8根肋骨骨折併严重血胸,肺挫伤、脾脏破裂、骨盆骨折及骨盆腔出血。紧急处置引流血胸,但胸管出血千余毫升,仍继续出血。

因血压不稳分秒必争,胸腔外科医师柯志霖紧急进开刀房,以胸腔内视镜查看止血,病人沿途喊痛,没想到一到开刀房就休克,失去生命迹象。胸腔外科与麻醉科医师联手抢救,幸好心跳血压恢复而得以麻醉,并进行胸腔镜手术。

半夜接到紧急呼叫赶到开刀房的谢世荣,仔细探查确定是心脏破裂,出血点在心脏后方的肺静脉与心脏连接处,有2个指头宽。谢世荣发现,破洞上覆盖10公分大的血块,恰好压住破洞让血液不会大量流出;更神奇的是心包膜外也有一个裂缝,让血液可以渗出,形成微妙的平衡,不会造成心包填塞,使心脏失去功能。

花费半小时逢5针 团队接力顺利出院

见证生命奇蹟的同时,最大的困难在于怎样运用这个平衡,想办法安全的补好心脏破洞。谢世荣很快决定要透过体外循环机,导出病人大部分的血液,让缝合部位不被血液遮挡,以利缝合。但另一方面,因装设体外循环机必须加入抗凝血剂,却又可能加剧脾脏与骨盆出血,增高血液流失危险。

谢世荣决定先导出部分血液到体外循环机,趁血液减少露出破洞的一瞬间,立刻下针缝补,然后手再按住破洞,把体循机的血液送回身体提升血压,让心脏把带氧的血液送上大脑,保护大脑。在体外循环技术师密切搭配,一来一回,每一针缝合都要耗掉几分钟。

谢世荣与团队耐心製造与等待每个下针缝合的时机,前后缝合5针,就耗了半个多小时。心脏缝合后,医疗团队再做全身电脑断层血管摄影,接着交由影像医学部以血管摄影接力止住脾脏与骨盆出血点。病人完成手术后,由加护病房与一般病房团队接力照护,术后26天终于康复出院。

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