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成大医院:尊严疗法在全人照护上的应用

时间:2021-04-07  来源:会员投稿  

在爷爷离世后的几个月,他的女儿来到志工室与我分享她的心情,「在很多痛苦不堪的夜里,我一边听着父亲的录音档,一边看着这本回忆录,有好几度我一直哭,已经觉得自己撑不下去了,可是当父亲熟悉的话语在耳边响起时,我觉得自己不是孤单的一个人,那种感觉很难描述,就会觉得父亲一直在我的身边,从来没有离开我…。」事隔多年,她重新出现时,整个人脱胎换骨。只要能好好陪伴生者度过最辛苦的岁月,浴火凤凰的重生是令人无法想像的!

成大医院全人照护医学教育电子报主编、血液肿瘤科邱威鑫医师表示,缓和疗护专家Harvey Max Chochinov于2005年在临床肿瘤学杂誌发表了「尊严疗法」,藉由利用引导用语邀请病人分享生命的故事,协助减缓病人在生命最后阶段面临的苦难与折磨,并陪伴丧亲家属度过亲人离世的伤恸,让生死两相安。

成医医师邱威鑫指出,当时尊严疗法研究的结果,91%病人觉得对这种照顾方式感到满意或高度满意的,86%认为对病人有帮助或非常有帮助,而提高病人觉得尊严被维护的感受有76%、增加病人的意志有68%、提高病人对生命的意义有67%。

因此成大医学院提出希望让医学生接受安宁疗护训练的要求,由邱威鑫医师负责构思设计、运用尊严疗法,自2015年9月开始,提供成大医学系六年级学生作为教育训练,并安排病人担任「生命老师」。这也是台湾第一个将尊严疗法运用在医学生全人照护的课程。

邱威鑫说,医学生的安宁疗护教育训练以尊严疗法为架构,引用精神科教授Viktor E. Frankl医师的意义治疗法:「人会为意义而生,也肯为意义而死」,众生都在无法逃脱的「痛苦、死亡与罪恶」悲剧3要素中,找寻此生在工作、真善美、爱、苦难等的意义;及另位精神科医师Robert N. Butler的生命回顾理论,去重整病人的生命故事。

台湾安宁疗护之母赵可式教授也曾提出,运用生命回顾以发挥以下重要功能:有助于病人重整秩序、发现或重新诠释意义,释放冲突或不满,以及放下既往的恩怨情仇与对尘世的牵绊,同时将自我的小生命统整于宇宙的大秩序中。

邱威鑫指出,叙事治疗中提到倾听话语中的深意,倾听那些没有谈及的、没办法说出口的,隐含在话语背后的深意,这些才是尊严疗法与生命回顾所共同带来的美好之处。

「生命老师」也留下回馈意见:「在访谈过程,让自己心情抒发、分享,也可让医学生更体会家属面对死亡的心情。以前在讲述自己「生长过程」觉得是在八卦,但这次面临的是生死关头,已不在乎,坦然把自己想法讲出来,很自由,更坦然面对死亡。」「很感谢能有这次机会参与,也让我自己能勇敢回忆过去,也说出许多过去不曾说出口的话。谢谢团队的每一位成员。」「很高兴有人关心我。」

邱威鑫表示,透过这项训练,受训医学生可以了解安宁疗护的哲理与照顾理念,亲身体认安宁疗护的「全人」照顾精神,运用尊严疗法、生命回顾与意义治疗法,学习倾听、回应与重整病人的生命故事;也藉此以协助受训医学生体认叙事医学之精神,从中更理解病人需要,建立亲善与信任的医病关係,未来愿意以人性化关怀的态度行医。

 

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