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成大医院谈不可轻忽的胆囊癌

时间:2021-06-11  来源:会员投稿  

成大医院外科主治医师周宗庆谈不可轻忽的胆囊癌。

个案一:

51岁女性病患,平时身体健康,过去曾因腹部超音波检查发现胆囊息肉与胆结石,并无长期追蹤。今年11月检查发现胆囊息肉达3公分,电脑断层并无发现局部淋巴或肝脏转移。因此接受腹腔镜胆囊切除手术,术后恢复良好,病理报告证实为早期胆囊癌。

个案二:

83岁男性病患,有糖尿病、高血压、高尿酸与阿兹海默症慢性病,上腹部不适、发烧畏寒、黄疸两週被家人送至成大医院急诊求治,检查发现局部侵犯性胆囊癌致阻塞性胆管炎,接受抗生素治疗与经皮穿肝胆汁引流术,与家属讨论病情达成共识后,成功进行总胆管全切除、胆囊切除、局部淋巴廓清与总肝管肠吻合手术。术后併发肺炎引发败血性休克、尿酸发作、呼吸衰竭、谵妄,40天后顺利出院。目前门诊追蹤两年仍无复发,身体健康可自理居家生活。

根据卫生福利部统计资料,台湾96年约1000人死于胆囊癌,佔当年所有癌症死亡原因第十二名。成大医院2013年新诊断案例共十名。可见胆囊癌并不常见但是种极为恶性的肿瘤。最主要原因是因为早期病患无症状,因此无法达到早期诊断早期治疗,晚期常併发体重减轻、黄疸、腹痛与肿块。该疾病好发于50-70岁女性病患,常见危险因子有胆囊石头大于三公分、胆囊息肉大于一公分与石灰化胆囊,其他还有总胆管囊肿、总胆管胰管处异常与原发性硬化性胆管炎,可能与慢性胆囊反覆性发炎有关。

即便现代医疗发达,事实上手术切除仍是目前唯一有机会提供治癒该病的标準方式。由于早期胆囊癌仅需要接受单纯胆囊切除就可治疗且预后良好。而等到晚期胆囊癌即便评估仍可手术切除,通常複杂度高、併发症多且预后较差。甚至无法切除肿瘤最后只能接受姑息性化学治疗或放射线治疗。建议罹有上述危险因子之病患应就近至肝胆外科就诊,考虑接受预防性胆囊切除手术以绝后患,避免憾事发生。

 

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