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安南医院 :『血糖血压失控,小心肾上腺肿瘤上身』

时间:2021-06-11  来源:会员投稿  

50岁吴先生,罹患糖尿病与高血压数年,长期在诊所服用药物控制,原本控制得还算不错,但是这半年开始出现失控的现象。原本吴先生不以为意,认为是因为工作与家庭压力大导致,然而血糖与血压仍持续扶摇直上,饭前血糖超过250mg/dl,血压也飙高到200/100mmhg。经过其他朋友介绍,吴先生来到了台南市立安南医院就医。

经过肾脏科林轩名医师诊治,发现吴先生平均糖化血色素从年初的7%,上升到11%。同时血液检查发现严重低血钾。林医师帮病患安排系列检查,也调整了高血压与糖尿病用药。初步检查后,发现病患的肾上腺荷尔蒙增高,为正常人的五倍。腹部电脑断层也显示在右边肾上腺有一颗5公分之肿瘤,经过进一步讨论,转介至本院泌尿外科吴锡金副院长进行手术。吴先生于今年十月住院,吴锡金副院长顺利以内视镜手术摘除肿瘤,病理报告显示为恶行肾上腺肿瘤。在手术后,吴先生血糖血压也逐渐回稳。目前虽仍需血糖血压药物控制,但已经可以减量到一天1-2种药物即可控制良好。

林轩名医师表示高血压与糖尿病均为目前常见的慢性疾病,然而除了体质与饮食之外,尚有部分病人罹患有荷尔蒙或代谢疾病所导致,吴先生罹患的肾上腺肿瘤合併库欣氏症候群就是常见的案例。肾上腺分泌多种荷尔蒙,包含肾上腺皮质素与醛固酮。这两种荷尔蒙在人体代谢、盐分与水分的平衡,扮演了很重要的角色。其中肾上腺皮质素也就是我们内生性类固醇,适当的分泌调节蛋白质、醣类及脂肪之代谢、维持血压、平衡免疫反应,并可平衡葡萄糖代谢。但如果过度分泌就会造成血糖血压的不稳定,甚至造成进一步心脏、神经、肾脏等等系统的疾病。常见的症状有有月亮脸、躯干性肥胖、肌无力、高血压、高血糖与容易瘀青等。女性患者可能有月经不规则、体毛增加之症状。

林轩名医师建议:如果平时血糖血压控制稳定,却在短时间内失控的病人,在排除饮食控制不佳后,应当就医跟医师讨论是否可能出现这类荷尔蒙失调之疾病。早期发现,早期治疗是做好的方案。就像本院吴先生一样,在手术过后仍可以回复原本的控制良好的状况,甚至有些病人可以达到『不需用药』的程度。

 

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