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奇美医院谈发现早期肝癌的新利器--肝脏特异性显影剂的磁振造影检查

时间:2021-07-21  来源:会员投稿  

奇美医学中心放射诊断科主治医师刘绮霞与奇美医学中心健康检查中心主任张晋民谈发现早期肝癌的新利器--肝脏特异性显影剂的磁振造影检查。卫教内容如下 :

肝癌早期一般都没有症状,等到有症状出现时,肿瘤通常很大,延误治疗时机;因此早期发现极为重要,且早期治疗才可以延长肝癌患者之存活率。奇美医院健康检查中心使用肝脏特异性显影剂的磁振造影检查帮助受检者发现早期肝癌,术后半年的影像追蹤并没有复发。

案例分析

67岁妇人,本身没有B型或C型肝炎的带原,也没有喝酒的习惯,体重正常且BMI在正常範围内。她来奇美医学中心作全身健康检查,超音波意外发现一颗一公分的肿瘤以及中度脂肪肝。同时她接受电脑断层,但电脑断层仍然无法根据该肿瘤的显影来判断是恶性或良性。

在放射诊断科主治医师刘绮霞的建议下,接受施打肝脏特异性显影剂的磁振造影检查,结果发现该肿瘤并不具有正常的肝细胞,且细胞密度很高而显示出肿瘤内的水分扩散受阻,因此确定为单一肝癌,经手术切除证实为中度分化之肝癌,术后半年的影像追蹤并没有复发。

脂肪肝!要不要紧啊?

台湾约每2~3个人就有1个人有脂肪肝。肝病防治学术基金会曾针对3,851名上班族做的腹部超音波检查,发现有高达41.9%的上班族有轻重程度不一的脂肪肝,男性罹患比例高达49.1%。

脂肪肝又分为两种,一是酒精性脂肪肝,另一是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝主要是因为喝酒引起的;非酒精性脂肪肝原因则以肥胖、糖尿病、高血脂症等因素引起,且亦是引发心血管疾病的高危险因子。

过去医界多认为非酒精性脂肪肝无大碍,只有长期大量饮酒造成的脂肪肝,容易演变为酒精性肝炎、肝硬化,进而可能导致肝癌等严重问题,但近年发现,有些病人的非酒精性脂肪肝也会演变成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。

一般来说,因为营养过剩的脂肪肝患者,其「麸草酸转氨基脢」与「血清麸丙粡转胺?」的值可能会轻微升高,但指数一般都在100以下。如果AST、ALT值过高,就要怀疑是否已经发展成脂肪性肝炎。

由于非酒精性脂肪肝也会演变成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,定期检查以提早发现肿瘤就显现出其重要性。

肝脏特异性显影剂的磁振造影检查敏感度高达90%

目前肝脏影像学的检查最常见的方法就是超音波检查。但脂肪肝会影响音波的传导,在重度脂肪肝,超音波检查能评估的肝脏区域少于一半,因此超音波检查并无法完全排除是否存在肿瘤。

电脑断层扫描检查对肝脏肿瘤侦测确实较优于超音波扫描检查,除了可用其评估脂肪肝的严重度外,还可观察治疗前后肝脏体积的大小以及脂肪密度的变化,但具有辐射性是其缺点。

另外,电脑断层对脂肪肝常併发的假性肿瘤之鉴别能力远不及磁振造影检查。而且也有文献指出,对于侦测小于2公分的肿瘤,电脑断层扫描的敏感性只有60%左右。而磁振造影除了拥有电脑断层的优点外,同时不具有辐射性。

一般磁振造影对于侦测小于2公分的肿瘤,敏感性大约是70%左右,如果再加上具肝脏特异性的显影剂,对于侦测小于2公分的肿瘤,敏感性更可高达90%以上。

肝癌的高危险群

肝癌的高危险群包含一等或二等亲中有肝癌患者、慢性B型或C型肝炎者、B型肝炎带原者、本身有肝硬化的情形等,以上均是肝癌高危险群,应定期做检查。

奇美医学中心健康检查中心提醒您,若您有疑似肝功能异常如容易疲劳、不易入睡、胃口不好、体重减轻、脸色或眼白发黄、曾有猛爆型肝炎、有中度或重度脂肪肝,都建议定期作检查,保肝才能保健康。

 

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